市医保局

织密医保“四张网”助力乡村振兴

2025年05月27日

本报讯 今年以来,市医保局积极落实惠民政策,持续优化医保服务,织密医保“四张网”,让群众享有获得感、幸福感,为乡村振兴注入强劲动力。

构建医保政策“防护网”。市医保局严格落实困难群体参保资助政策,对特困、低保等群体的个人缴费部分给予参保补贴,对医疗救助对象经基本医保、大病保险报销后的政策范围内费用,按70%的比例进行救助,夯实医疗救助托底保障。一季度,全市医疗救助患者5.47万人次,医疗救助基金支出2063万元。

健全数据共享“安全网”。依托市一体化大数据平台,定期与民政、农业农村部门交换数据,实现对因病返贫致贫风险人群的精准识别。将个人医疗花费较高的低保边缘家庭人员等群体纳入监测预警,并向相关部门推送数据,确保困难人员及时享受帮扶政策。今年以来,累计推送相关数据8000余条。

搭建基层支持“健康网”。开展集采药品进基层活动,将更多的基层医药机构纳入活动范围,鼓励参加活动的单位根据市场需求灵活配备集采中选药品,进一步扩大配备集采药品数量。目前,参加进基层活动单位1015家。按照自愿申请的原则,引导符合条件的村卫生室通过一体化方式申请纳入医保定点管理,目前已有1381家村卫生室纳入医保定点管理。

优化医保服务“便民网”。建立基层医保工作站(点),推进医保经办服务下沉,实现市、区(市)、镇(街)、乡村四级医保经办网络全覆盖。推进医保与医药机构“即时结算”工作,完善医保基金预付制度,提前拨付年度医保预付金,切实减轻医疗机构资金垫付压力。目前,全市共建立基层医保工作站(点)1469家,拨付2025年度医保预付金2.28亿元。 (记者 李鲁)